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柳叶刀刊文中国医疗质量进步幅度全球第三

发布时间:08/23/2017来源:224

2017 年 5 月,国际著名期刊《柳叶刀》发布了《1990~2015 年全球 195 个国家和地区的「医疗服务可及性和质量指数」》。中国的医疗质量指数由 49.5 提升至 74.2(全球平均 53.7,美国 81.3),排名从 110 位提高到第 60 位,进步幅度位居全球第 3 位。


以此为契机,8 月 15 日,国家卫生计生委就近年来医疗质量及服务可及性方面工作进展召沟通会。

国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红表示,质量是各行各业的生命线,对于医疗行业来说,医疗质量和医疗安全因为直接关系到人的健康和生命的安全,在医疗管理中保障医疗质量和患者安全是一个永恒的主题。尤其我国医疗服务总量位居世界之首且持续上升。2016 年,全国医疗卫生机构的总诊疗人次达到了 79.3 亿人次,比 2015 年增加了 2.4 亿人次,增长约 3.1%,住院人次 2.27 亿人次,比 2015 年增加了 1600 多万人次,增长约 8%。医疗服务质量管理任务尤其繁重。

国家卫生计生委高度重视医疗质量管理,多措并举,着力加强制度建设和体系建设,实现医疗服务和质量安全的持续改进与提升:

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首先,加强顶层设计和法治保障。2016 年国家卫生计生委以部门规章的形式颁布施行《医疗质量管理办法》,对国家医疗质量管理的相关制度进行顶层设计。

其次,完善我国医疗质量管理的相关标准体系建设。

一是颁布实施《临床诊疗及医疗技术规范》,在国家层面,托行业协会颁布实施《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》。

二是制定医疗质量控制指标。颁布实施了涵盖医疗机构、临床专科和重点病种和医疗技术质量控制指标,来加强质控管理。

三是实施临床路径管理。制定印发了覆盖 30 多个临床专业 1212 个病种的临床路径,在近 7000 家医院实行了临床路径管理。

四是加强临床药事管理特别是抗菌药物管理。规范临床用药行为,加强处方管理,开展用药监测。在加强抗菌药物管理方面,颁布实施《抗菌药物临床应用管理办法》,联合 12 个部门建立应对细菌耐药联防联控机制,实施《中国遏制细菌耐药行动计划》,加强抗菌药物临床应用监测等工作。

再次,推动医疗质量管理的专业化和科学化。一是质量管理组织体系逐步完善。国家卫生计生委已经成立国家级质控中心 36 个。二是医疗质量管理工具在广泛使用。全面质量管理、质量环、品管圈、疾病诊断相关组绩效评价等医疗质量管理工具已经在医疗管理实践当中广泛应用。

最后,推进医疗质量安全监管信息化。我们逐步建设和完善国家、省两级医疗质量安全管理信息报告、监测、共享工作机制,提升医疗质量安全管理的精细化水平。

在各方共同努力下,我国医疗质量安全稳步提升。形成了政府监管、机构自治、行业自律、社会监督的多元共治的新格局。

住院死亡率逐步下降,而且稳定在比较低的水平。2015 年三级公立综合医院和二级公立综合医院住院患者总死亡率分别是 0.71% 和 0.48%,较 2014 年分别下降 0.03 和 0.06 个百分点;手术患者住院死亡分别为 0.38% 和 0.21%,其中三级综合医院较 2014 年下降 0.03 个百分点,二级综合医院与 2014 年基本持平。

医疗服务效率不断提升。2016 年医院平均住院日是 9.4 天,比 2015 年下降 0.2 天;其中三级和二级公立综合医院平均住院日分别为 10.1 天和 8.8 天,比 2015 年分别下降 0.3 天和 0.1 天。

抗菌药物使用情况明显好转。医疗机构抗菌药物占比从 2010 年的 19.7% 下降到 2016 年的 11.2%,抗菌药物使用率下降幅度约 50%。医疗机构细菌耐药上升的态势有所遏制。

医疗服务能力明显增强。

医疗服务的可及性明显提高。省域内医疗服务同质化水平不断提升。据不完全统计省域内就诊率平均达到 93%,县域内就诊率平均达到 82.7%,较 2016 年末增长 2.3 个百分点;通过这些年加强县医院能力建设和城乡对口支援工作,我们 50% 左右的县医院能够开展颅脑肿瘤手术和颈椎手术等复杂的手术,县医院入出院患者诊断负荷率、手术前后诊断负荷率、病理与临床诊断负荷率均超过 92%。优质医疗资源上下贯通,基层医疗服务能力稳步提升。2017 年上半年,基层医疗卫生机构诊疗量占比平均增长 4.7%,由上级医疗机构向下级医疗机构转诊的患者数量同比增长 15.1%。

这些成绩的取得离不开广大医务人员的付出和医疗行业的共同努力。下一步,国家卫生计生委将进一步加强顶层设计,贯彻落实《医疗质量管理办法》,不断完善治疗质量管理制度体系,加强各级各类质控组织、质控标准体系和专业化人才队伍建设,推进医疗质量安全监管信息化建设。

来源:丁香园